INCARICO PER LA SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E PRESENTAZIONE TELEMATICA AL SUAP DELLA PRATICA

 OGGETTO DELLA PRATICA______________________________________________________________
 per l’attività sita in via _______________________________________________________ civ.____		

Al Dirigente dello Sportello Unico per le Attività Produttive del Comune di CABELLA LIGURE (AL)

IL SOTTOSCRITTO	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
codice fiscale	

	

	

	

	

	

	
RESIDENTE	
Comune di	C.A.P.	PROV.	
Indirizzo	N.	
Telefono	Cell.	
e-mail	PEC	
IN QUALITÀ DI	

	Titolare ditta individuale		

	Legale rappresentante della persona giuridica sotto indicata	
Denominazione                                         	
Forma Giuridica (s.r.l., s.a.s, s.p.a., etc)	P.IVA 	

	

	

	

	
Comune di	C.A.P.	PROV.	
Indirizzo	N.	
Telefono	Cell.	FAX	
e-mail	
PEC	
Iscritto presso la CCIAA di 	al Registro	n. 	
 
ED INOLTRE I SOTTOSCRITTI	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
codice fiscale	

	

	

	

	

	

	
In qualità di	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
codice fiscale	

	

	

	

	

	

	
In qualità di	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
codice fiscale	

	

	

	

	

	

	
In qualità di	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
codice fiscale	

	

	

	

	

	

	
In qualità di	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
codice fiscale	

	

	

	

	

	

	
In qualità di	

DICHIARA / DICHIARANO DI CONFERIRE A:
Nome	Cognome	
in qualità di 

	Tecnico Progettista incaricato         	

	Commercialista incaricato               	
PROCURA
per la sottoscrizione digitale e presentazione telematica della pratica di cui all’oggetto al SUAP del Comune di Cabella Ligure, ai fini di: avvio [   ] oppure [   ] modificazione oppure [   ] cessazione dell’attività d’impresa sopra precisata, quale assolvimento di tutti gli adempimenti amministrativi previsti per tale dichiarazione.

Domicilio Speciale: è eletto domicilio speciale, per l’invio di tutti gli atti e le comunicazioni inerenti al procedimento amministrativo in questione, presso il seguente l’indirizzo di posta elettronica certificata (PEC): ____________________________________ 
Firma del richiedente

___________________________________________
allegare documento di identità come da art. 38 del DPR445/2000
Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà
IL SOTTOSCRITTO	
Nome	Cognome	
Data di nascita	Luogo di nascita	
Indirizzo studio	N. civico	
Comune di	C.A.P.	Prov.	
Telefono	Cell.	
e-mail	PEC	
Iscritto all’albo	Prov. Di	al n.	
in qualità di 

	Tecnico Progettista incaricato         	

	Commercialista incaricato               	
sottoscrive con firma digitale la copia informatica del presente documento, consapevole delle responsabilità penali di cui all’articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, e dichiara:
-	ai sensi dell’art 46.1 lett. U) del D.P.R. 445/2000 di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto o dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa nella procura di cui sopra.
-	che le copie informatiche degli eventuali documenti non notarili e/o contenenti dichiarazioni presenti nella modulistica destinata al SUAP allegati alla sopra identificata pratica corrispondono ai documenti consegnatigli dal/i soggetti obbligati/ legittimati per l’espletamento degli adempimenti pubblicitari di cui alla sopra citata pratica.
Ai sensi dell’art. 48 del D.P.R. n. 445/2000 e del D.lgs n. 196/2003 i dati contenuti nel presente modello saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti amministrativi relativi alla presentazione telematica della documentazione al SUAP.

NOTA BENE
Il presente modello va compilato in ogni sua parte, sottoscritto con firma autografa da parte del titolare / legale rappresentante dell’impresa, e da parte di tutti gli eventuali soggetti tenuti a presentare dichiarazione circa il possesso dei requisiti (S.N.C.: tutti/e i/le soci/e; S.A.S.: soci/e accomandatari/e; S.P.A. e S.r.l.: rappresentante legale e membri del consiglio di amministrazione), acquisito tramite scansione in formato PDF, firmato digitalmente da parte del tecnico /professionista incaricato ed allegato alla modulistica elettronica.
Nel caso di allegati tecnici firmati da professionisti diversi dal soggetto incaricato della presentazione, questi dovranno in modo analogo essere firmati digitalmente da tali professionisti, ai quali dovrà essere conferita apposita procura tramite questo modello.
Al presente modello deve inoltre essere allegata copia informatica di un documento di identità valido di ciascuno dei soggetti che hanno apposto la firma autografa.